股骨头坏死的病因多种多样，主要分为创伤性和非创伤性因素，具体如下：

创伤性因素
髋部受到严重外伤，会破坏股骨头的血液供应，从而引发股骨头坏死。

股骨颈骨折：这是导致股骨头坏死常见的创伤原因。骨折后，供应股骨头的血管可能断裂，使股骨头失去血液滋养，进而发生坏死。如头下型股骨头骨折，股骨头仅有小凹动脉少量血供，严重缺血，坏死风险较高。
髋关节脱位：当髋关节发生脱位时，周围的血管会受到牵拉、扭曲甚至断裂，影响股骨头的血运，增加股骨头坏死的几率。
髋臼骨折：骨折可能损伤周围血管，阻碍股骨头的血液供应，导致股骨头缺血坏死。
非创伤性因素
长期使用糖皮质激素：哮喘、类风湿性关节炎、严重皮肤病等患者，因治疗需要大量或长期使用糖皮质激素，或者特殊体质对激素较敏感，都可能引发股骨头坏死。激素会导致骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞和骨髓细胞逐渐坏死。
酒精中毒：长期酗酒是青壮年股骨头坏死的常见病因之一。酒精会干扰股骨头脂类代谢，使微小血管堵塞，血运循环供应不足，导致骨髓坏死、塌陷。具体来说，酒精会破坏血管内皮细胞，使血管内膜毛糙、发炎、肥厚，管腔变窄，血流量减少；还会使血液中的血小板在局部沉积，形成粥样硬化斑块，堵塞血管；此外，喝酒会导致血脂升高，血液黏稠度增加，血流缓慢，进一步减少股骨头的血供。
其他疾病因素：
减压病：如职业潜水运动员，在高压环境下工作后，体内压力变化可能导致股骨头坏死，患者常表现为髋部疼痛。
血液系统疾病：像镰状细胞贫血病等，会影响血液的正常功能和循环，导致股骨头血供异常，引发坏死。
自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，可能会累及股骨头的血管和组织，影响其血液供应和正常代谢，从而增加股骨头坏死的风险。
先天性因素：先天性的发育不良，可能导致股骨头分布异常，长期作用下会引发股骨头坏死。儿童发育成长期股骨头生发中心 - 股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死、扁平髋，也与先天性因素有关。
环境因素：生活在寒冷潮湿的地区，容易患风湿，可能会导致股骨头坏死。
药物因素：除糖皮质激素外，其他一些药物的使用也可能与股骨头坏死的发生有关，但相对较为少见。