骨质疏松症的发病率

已和糖尿病、高血压、冠心病等心脑血管病

并列成为世界性的常见疾病。

由于骨质疏松症会引发较高的骨折风险，而骨折的发生会给患者个人及社会带来诸多损失。因此，骨质疏松症已成为严重的社会公共健康问题。接下来，跟随吉大二院专家一起聊聊关于骨质疏松的相关话题。

2018年，国家卫生健康委首次组织并发布了中国骨质疏松症的流行病学调查结果，指出我国40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，50岁以上人群为19.2%，65岁以上人群高达32.0%。但是，相比于骨质疏松症的危害，大众对骨质疏松症的理解仍然只停留在缺钙补钙的层面上。

面对占据世界老年人口

四分之一的中国老年人群，

关注骨质疏松及预防骨质疏松性骨折

是一个迫切的话题。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏导致骨脆性增加、容易发生骨折为特征的全身性骨病，骨强度下降和骨折风险增加是其两大特点。

骨质疏松症按不同的发病机制分为两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。我们平时提到的骨质疏松症一般指原发性骨质疏松症，包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症和特发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症主要是由于女性雌激素水平快速减低造成的骨量丢失，一般发生在绝经后的5~10年；老年骨质疏松症多在70岁以后发生，男女均可发生；而特发性骨质疏松症是指目前原因不明的一些患者，特别是青少年骨质疏松症患者。

骨质疏松症的临床表现及并发症

现实中只停留在知道有骨质疏松症这种疾病是远远不够的，我们有很多老年人其实早就有严重的骨质疏松症，但由于对这种疾病的一些异常表现并不知晓，往往在发生了严重的骨折才来就诊。

 骨质疏松导致的骨折我们称为骨质疏松性骨折，也俗称为脆性骨折，它和一般的骨折不同点在于它发生在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。如果某一个人发生了脆性骨折，我们可以判断其存在骨质疏松症。

除了脆性骨折，

骨质疏松症还有一些平常

我们不太注意的表现。

比如在早期主要会出现不同部位和不同程度的疼痛症状，如最常见的腰背部疼痛问题可能就是骨质疏松造成，但往往会被认为是“腰肌劳损”、“骨质增生”或“椎间盘病变”等问题而忽略了其治疗；随着病变的加重，脊椎压缩导致脊柱变短，身高变矮或者驼背畸形，严重的可能影响心肺功能。

骨质疏松症的诊断与骨折风险评估

国内外骨质疏松领域的专家一直在致力于寻求和确定高骨折风险的相关因素，从而可以对骨质疏松症高骨折风险患者早诊断早治疗。目前诊断骨质疏松症还是基于双能X线骨密度仪检测骨密度和脆性骨折的病史，但不同于既往的观点，最新的美国临床内分泌医师协会/内分泌学会2020年发布的绝经后骨质疏松的诊疗指南认为：

一旦患者确诊骨质疏松症，

其就是属于高骨折风险人群，

需要立刻而积极地抗骨质疏松治疗。

同时，指南还提出了“极高骨折风险人群”的概念，认为符合以下7条中的任1条，就是“极高骨折风险人群”：

①既往12个月内发生骨折；

②接受骨质疏松治疗时发生骨折；

③多发性骨折；

④使用可导致骨骼损伤的药物后引发的骨折(例如长期接受糖皮质激素治疗)；

⑤骨密度T值极低的患者(如T值＜-3.0)；

⑥高跌倒风险或有跌伤史；

⑦世界卫生组织骨折风险评估方法FRAX或其他确认的评估法确定为极高骨折风险(即主要骨质疏松骨折风险＞30%，髋部骨折风险＞4.5%)。

对于存在极高骨折风险的患者，

应采取更积极的治疗。

骨质疏松症的治疗

近年来，对骨质疏松症的关注度提升也激发了这个领域新药的不断研发，骨质疏松症的药物治疗疗效肯定，但需要长期坚持治疗。除了继续强调保持健康生活方式、科学补充钙剂和维生素D以外，如何尽早发现高骨折风险人群，选择适合患者的抗骨质疏松药物，指导骨质疏松患者进行长期有效的治疗是所有骨质疏松领域医务人员努力的方向，因为大部分骨质疏松患者对抗骨质疏松治疗的长期性缺乏足够的认识。

中国现状的研究显示，骨质疏松症就诊患者数量只占不足50%。另外，有大样本研究调查了脆性骨折后老年人群的治疗情况，发现超过30%的患者从未接受过钙剂和（或）抗骨质疏松药物治疗；而除了钙和维生素Ｄ外，只有28%的患者接受了抗骨质疏松药物治疗。这些数据提示，无论普通民众还是骨松领域专家，普及和推动抗骨质疏松的长期治疗任重而道远。