生活方式，是影响类风湿关节炎发病的环境因素之一，其中包括饮食。不良饮食会加重类风湿病情，包括高盐、高糖、高脂、高红肉、辛辣刺激饮食等，相反，适当多吃某些食物则对类风湿关节炎有保护作用。今天，赵医生就来盘点一下对类风湿关节炎有益的几种食物。

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ω−3 不饱和脂肪酸

ω−3脂肪酸是一类不饱和脂肪酸，其中最重要、最常见的包括3种：α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。

ω−3脂肪酸除了为身体提供能量来源和细胞膜的构件，还有许多健康益处：

• DHA对婴儿的大脑和眼睛发育有特殊作用，存在于母乳中。

• ω−3脂肪酸可以减少炎症。

• ω−3脂肪酸对循环系统至关重要，能帮助血液适当凝结，并调节血管扩张和收缩。

近年，关于ω−3脂肪酸对健康有益的研究证据越来越多，其降低甘油三脂、抗血栓、抗炎等作用得到肯定，甚至被用于预防和对抗某些特定的疾病，包如心血管疾病、骨关节炎、类风湿关节炎等。

对于类风湿关节炎，研究发现补充ω-3脂肪酸可以改善患者的炎症指标和心血管危险因素（甘油三脂降低），改善关节晨僵、握力下降等症状。并且有研究指出，ω−3脂肪酸可以影响类风湿自身抗体的产生，从而保护类风湿关节炎关节炎患者，防止类风湿关节炎的发展。

我们可以期待有更多的前沿发现来证明ω−3脂肪酸对类风湿关节炎有益。

那么，我们该如何补充ω−3脂肪酸呢？

人体无法从头合成ω−3脂肪酸，但可以使用ALA作为原料，通过人体内的酶延长碳链，合成EPA，再由EPA合成DHA。但随着年龄增长，体内由ALA合成DHA的能力随之减退，因此老年人容易发生DHA缺乏。

ω−3脂肪酸必须从食物中补充，根据种类的不同，富含ω−3脂肪酸的常见食物包括：

• ALA的来源——主要来源于植物，如亚麻籽、大豆、菜籽油、核桃、奇亚籽等。

• EPA和DHA的来源——主要来源于鱼类，如鲑鱼、凤尾鱼、鲭鱼和金枪鱼等富含大量ω−3脂肪酸，此外还有虾、牡蛎，以及海藻、紫菜等素食。

▲富含ω−3脂肪酸的食物

仅从油脂来看，富含较多ω−3脂肪酸的油脂包括：鱼油、海藻油、鸡蛋黄油、鱿鱼油、磷虾油、沙棘果油, 亚麻籽油、车前叶蓝蓟油、南美印加果油、大麻籽油等。

这里面重点要讲的是鱼油。鱼油价格便宜，容易获取，在大多数药店就能找到。鱼油含有最高剂量的EPA和DHA，大家担心的汞问题，只要不是食用大型掠食性鱼类的鱼油，并不容易遇到。

对于年龄增大，ALA合成DHA的能力减退，又并不容易吃到富含ω−3脂肪酸鱼类的老年人，鱼油是补充ω−3脂肪酸最佳的选择。

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维生素D

维生素D是人体不可缺少的营养素。对于维生素D的作用，我们最为熟知的，就是它可以提高机体对钙、磷的吸收，影响骨骼的健康。很少有人知道，维生素D也会对类风湿关节炎产生影响。

近年研究发现，维生素D具有明显的免疫调节作用，缺乏维生素D可能影响类风湿关节炎的发病和进展，这是怎么回事呢？

这是因为，类风湿关节炎发病部位的巨噬细胞、关节软骨细胞上均有一种特异性的维生素D受体表达。具有活性的维生素D与细胞内的维生素D受体结合，既可以改善人体骨质疏松，又可以作为催化剂促进人体T、B淋巴细胞和树突状细胞抑制炎症细胞因子如白细胞介素-17、干扰素-γ等的合成，促进抗炎细胞因子的分泌，增强类风湿关节炎患者的免疫调节作用，从而改善类风湿患者的病情。

目前，还不清楚纠正维生素D缺乏是否可以阻止高危个体发展为类风湿关节炎，但有研究发现，饮食中富含维生素D的妇女，发生类风湿关节炎的比例最低。而在类风湿患者中，维生素D摄入量低于疾病活动度增加有关，补充维生素D可能会降低类风湿发作率、疼痛水平和疾病活动程度。

▲与维生素D缺乏症相关的自身免疫性风湿性疾病

那么，我们该如何补充维生素D呢？

天然的维生素D主要有维生素D2和维生素D3两种，维生素D2为麦角钙化醇，主要来源于植物油或酵母中所含的麦角固醇经紫外线激活后转化所成，维生素D3为胆钙化醇，主要来源于动物，大多数高级动物的表皮和真皮中含有的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转变而合成。

不管是维生素D2还是维生素D3，都需要经过肝脏和肾脏羟基化后，形成活性维生素D，才能发挥其促进钙磷吸收、调节免疫等作用。

▲维生素D在人体的合成机制

人体所需的维生素D约90%由皮肤合成，因此，每天接受日光照射（包括漫射）是补充维生素D的最佳来源。

女性朋友可能会担心晒太阳导致皮肤变黑，首先，通过晒太阳补充维生素D并不需要长时间暴晒，每天保证阳光直接照射皮肤30分钟就足够了。其次，可以使用防晒霜，用过防晒霜后，阳光也能让皮肤实现不错的维生素D合成效果。

▲晒太阳是补充维生素D最好的方式

除了晒太阳，就是注意食补了，摄入富含维生素D的食物，天然的维生素D主要来源于动物性食品，如高脂海鱼（鲑鱼、鳟鱼、金枪鱼、鳗鱼、三文鱼等）、动物肝脏（肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、羊肝等）、蛋黄、蘑菇、坚果等，此外还可以通过强化食品补充维生素D，比如配方奶粉、维生素A/D强化牛奶等。

▲常见食物中维生素D含量［μg（U）/100g可食部］

对于一些特殊人群，如婴儿、孕妇、乳母及老年人，应该根据情况予以维生素D制剂来补充维生素D。类风湿关节炎患者本身也容易发生骨质疏松，尤其是在使用糖皮质激素的患者，应该在医生指导下使用钙剂和维生素D补充剂。

▲不同年龄人群维生素D的可耐受最高摄入量［μg（U）］

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绿   茶

国外一项研究发现，绿茶中的儿茶素麦食子酸酯（EGCG）具有较强的抗炎作用，能够有效阻断类风湿关节炎中的促炎通路，达到全面的抗炎效果，同时也不会中断其他的细胞功能，对缓解类风湿病情有一定的辅助作用。

此外，绿茶中的提取物茶多酚可抑制多种细菌，能有效抑制口腔维生素生长，这也可能对类风湿关节炎患者的口腔健康及疾病控制产生一定的帮助！

不过要注意的是，饮茶需适当！大量喝浓茶不仅不会获得益处，还会使得类风湿关节炎病情波动，增加复发的可能性。所以，建议患者每天饮茶以少量饮用淡茶为宜。

老赵在这里也给大家整理了几个绿茶的药茶方。

• 松叶茶——干松叶5g，绿茶1g，共置杯中开水冲泡，加盖5分钟，经常饮用。

• 川穹茶——川穹3g，绿茶6g，共研细末，混匀，开水冲泡10分钟后饮用，每日一次，常服。

• 金银菊花茶——绿茶5g研末，金银花5g，菊花6g，开水冲泡10分钟后饮用，每日可饮2~3次，尤其对RA关节疼痛、发热、发红的患者有益。

• 芪参茶——黄芪5g，西洋参5g，切成薄片，与茶叶混匀，开水冲泡10分钟后饮用，一天一壶，可饮4-6次，尤其对RA老年人夜寐不安的患者有益。

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牛   奶

研究发现，食用红肉及加工肉制品的人群患类风湿关节炎的风险更高。红肉增加类风湿关节炎风险的具体机制还不明确，可能和其含有N-羟乙酰神经氨酸有关。人体不能自身合成N-羟乙酰神经氨酸，当外源性N-羟乙酰神经氨酸与体内抗N-羟乙酰神经氨酸抗体结合产生炎症反应，就会参与类风湿关节炎的慢性炎症过程。

红肉一般指哺乳动物（含有肌红蛋白）的肉，而N-羟乙酰神经氨酸在大多数红肉（如羊肉、猪肉、牛肉）中广泛存在，以牛肉中的含量最高，而鸡肉、鱼肉等白肉则不含N-羟乙酰神经氨酸。

然而，在我们的日常饮食中，红肉是肉食的主要来源，如果类风湿关节炎患者必须降低红肉的摄入量，又该如何补充蛋白质呢？奶制品就是一个很好的选择！

以牛奶为例，除了富含优质蛋白质，还富含钙、维生素D等多种营养素。类风湿关节炎患者多继发骨质疏松，牛奶中的钙元素可充实骨骼，预防骨质疏松。维生素D缺乏不仅会引起骨质疏松，还能促进类风湿关节炎发病与进展，喝牛奶也能补充维生素D。

因此，类风湿关节炎患者应减少红肉的摄入，可以适当的多喝牛奶。但要注意的是，有些患者对牛奶中的蛋白质不能耐受，产生的牛奶蛋白抗体可能引起一系列炎症反应，从而加重病情，这一类患者就要慎重喝牛奶。而对于伴有血脂升高的类风湿患者，建议选择低脂或脱脂牛奶。

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水果、蔬菜、调味品

一些蔬菜、水果及调味品所含有的某些物质，对减缓类风湿关节炎疾病进程有帮助。

• 梅干——富含多酚，可抑制类风湿性关节炎患者的骨破坏；

• 茄子——富含花青素，可降低类风湿关节炎病情活动度；

• 黑葡萄——所含白藜芦醇，可降低类风湿关节炎患者体内的炎症因子、类风湿因子水平；

• 芒果——所含芒果苷；

• 西柚——所含山奈酚；

• 葡萄、橙子、苹果、西红柿、土豆——富含对羟基肉桂酸；

• 大豆——富含木黄酮；

• 菠萝——富含菠萝蛋白酶；

• 柑橘——富含黄酮类化合物，以上均可下调炎症因子水平，阻止关节破坏；

• 新鲜橙汁——富含β－隐黄素，与α－胡萝卜素、β－胡萝卜素、番茄红素、玉米黄质、叶黄素共同组成类胡萝卜素，规律摄入可以减低类风湿关节炎发病的风险；

• 草莓、蓝莓等浆果——富含多酚类化合物，如花青素、槲皮素等，具有较强抗氧化能力。

• 生姜——富含多种酚类，如酚类姜黄素和姜辣素等，姜黄素能够抑制类风湿关节炎细胞因子的表达。姜黄素与叶酸联用可对抗甲氨蝶呤所致血管内皮细胞功能失常。

• 肉桂皮——其中提取的多酚被证实具有抑制类风湿关节炎模型大鼠炎症因子水平的作用。

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总    结

类风湿关节炎的饮食管理也是类风湿关节炎治疗重要的一环，建议患者大量摄入水果、蔬菜，适当多摄入ω−3脂肪酸、脱脂牛奶，并注意补充维生素D，减少红肉、高盐摄入，能够帮助降低类风湿关节炎活动度，改善关节炎症状，延缓骨破坏。